脊髄腫瘍摘出術における後方アプローチの検討

Surgical Approaches of Spinal Cord Tumor

　抄録：従来，脊髄腫瘍摘出術における後方アプローチには椎弓切除術が一般的であるが，術後の不安定性，彎曲異常，硬膜外腔の瘢痕形成などが懸念される．我々は，脊髄腫瘍及びsyringomyeliaなどの脊髄疾患に対し，脊柱管の再建，脊椎後方支持要素の温存を目的として採用している後方アプローチ法を報告する．対象症例は，男性19例，女性17例，計36例で，年齢は2～73歳平均38.9歳であった．対象疾患は，neurinoma 12例，lipoma 6例，AVM，meningioma，ependymoma各2例，syringomyelia 4例を含むその他12例であった．手術方法は，原則として，①1椎体以内の偏在性髄外腫瘍には片側部分椎弓切除術，②2椎体以上の偏在性髄外腫瘍には片開き式椎弓形成術，③腫瘍が横断性ないし正中性髄内外腫瘍には，正中縦割法，あるいは形成的椎弓還納固定法を選択した．いずれの方法も術中操作に十分な視野が確保でき，術後の脊柱変形も予防できている．