前上方腱板広範囲断裂に対する鏡視補助下小胸筋移行術—コツとピットフォール

Arthroscopic-Assisted Pectoralis Minor Transfer for Irreparable Anterosuperior Massive Rotator Cuff Tear

鏡視補助下小胸筋移行術は，修復不能の肩甲下筋断裂(単独の肩甲下筋断裂あるいは前上方広範囲断裂)のうち，リバース型人工肩関節置換術の適応とならない症例に対する比較的低侵襲な術式である．手技の要諦は，小胸筋腱を烏口突起より骨腱移行部を温存したまま採取し，共同腱後方ルートより小結節にノットレスアンカーを用いて固定するところにある．また，腱採取をミニオープン下に行うことで採取と剥離が安全に施行可能となり，関節内導入とグラフト固定を鏡視下に行うことで，低侵襲化に加えて後方腱板修復操作が容易となる．