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Rinsho Seikei Geka Volume 51, Issue 8 （August 2016）

臨床整形外科 51巻8号（2016年8月発行）

Japanese English

Lecture

広範囲腱板断裂に対する鏡視下手術の位置づけ Arthroscopic Surgery for Massive Rotator Cuff Tears 高橋憲正 ¹ , 菅谷啓之 ¹ Norimasa TAKAHASHI ¹ , Noriyuki SUGAYA ¹ ¹船橋整形外科病院肩関節・肘関節センター ¹Funabashi Orthopaedic Hospital キーワード：広範囲腱板断裂 , massive rotator cuff tear , 鏡視下腱板修復術 , arthroscopic rotator cuff repair , 脂肪変性 , fatty degeneration Keyword: 広範囲腱板断裂 , massive rotator cuff tear , 鏡視下腱板修復術 , arthroscopic rotator cuff repair , 脂肪変性 , fatty degeneration pp.720-728

発行日 2016年8月25日 Published Date 2016/8/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408200602

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

はじめに

　広範囲腱板断裂は，しばしば陳旧性となって有症状となることがあり，その治療の選択に難渋することが少なくない．疼痛や機能改善を目的としてステロイド注射や理学療法がしばしば有効であるが，断裂した腱は修復されないため保存療法では筋力の回復は得られない．したがって機能回復をめざし手術が選択されるが，陳旧性の断裂では，筋の萎縮や脂肪変性が進行し断端の可動性が著しく低下するため，一次修復が困難であったり，修復した腱板に過度な緊張が生じ容易に再断裂を生じうる．2014年4月から本邦にリバース型人工肩関節(以下，RSA)が導入され，70歳以上の偽性麻痺を伴う一次修復困難な広範囲腱板断裂がRSAの適応となった．一方で若年者の断裂では従来どおり鏡視下手術が第一選択となる．本稿では，広範囲腱板断裂の診断と手術適応について述べ，現在の鏡視下手術の位置づけとその実際を紹介する．