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Rinsho Seikei Geka Volume 57, Issue 4 （April 2022）

臨床整形外科 57巻4号（2022年4月発行）

Japanese English

特集骨軟部組織感染症Update

持続局所抗菌薬灌流(CLAP)療法の過去，現在と今後の発展性 Continuous Local Antibiotics Perfusion:Its History of Failure, Now and Future 圓尾明弘 ¹ Akihiro MARUO ¹ ¹製鉄記念広畑病院整形形成外傷センター ¹Steel Memorial Hirohata Hospital, Ortho-plastic Trauma Center キーワード：持続局所抗菌薬灌流 , continuous local antibiotics perfusion , CLAP , 骨髄内抗菌薬持続灌流 , intra-medullary antibiotics perfusion , iMAP , 軟部組織内抗菌薬持続灌流 , intra-soft tissue antibiotics perfusion , iSAP Keyword: 持続局所抗菌薬灌流 , continuous local antibiotics perfusion , CLAP , 骨髄内抗菌薬持続灌流 , intra-medullary antibiotics perfusion , iMAP , 軟部組織内抗菌薬持続灌流 , intra-soft tissue antibiotics perfusion , iSAP pp.381-387

発行日 2022年4月25日 Published Date 2022/4/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408202303

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抗菌薬の局所投与の歴史は古く，1960年代にはsuction irrigationとして高流量・低濃度で持続的に洗浄する治療法が報告されていた．時代の変遷とともに低流量・高濃度の抗菌薬を移行させるcontinuous local antibiotics perfusion(CLAP)という治療概念に変わっていった．局所投与には起炎菌にかかわらず，濃度依存性のゲンタマイシンを1,200μg/mLとして2mL/hで投与することで，耐性菌を誘導することなく耐性菌も制圧できる利点がある．この濃度はバイオフィルムを制圧する濃度にも匹敵するので，CLAPを開放骨折の感染予防，骨接合後や人工関節後の感染の治療などに応用している．