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Rinsho Seikei Geka Volume 46, Issue 8 （August 2011）

臨床整形外科 46巻8号（2011年8月発行）

Japanese English

臨床経験

医原性脊髄硬膜外血腫の臨床像 Clinical Features of Iatrogenic Spinal Epidural Hematoma 津田肇 ¹ , 竹林庸雄 ¹ , 吉本三徳 ¹ , 堀清成 ² , 小熊大士 ³ , 山下敏彦 ¹ Hajime TSUDA ¹ , Tsuneo TAKEBAYASHI ¹ , Mitsunori YOSHIMOTO ¹ , Kiyonari HORI ² , Hiroshi OGUMA ³ , Toshihiko YAMASHITA ¹ ¹札幌医科大学整形外科 ²留萌市立病院整形外科 ³札幌円山整形外科病院 ¹Department of Orthopaedic Surgery, Sapporo Medical University School of Medicine ²Department of Orthopaedic Surgery, Rumoi City Hospital ³Sapporo Maruyama Orthopaedics Hospital キーワード：脊髄硬膜外血腫 , spinal epidural hematoma , 抗凝固療法 , anticoagulant therapy , 危機管理 , risk management Keyword: 脊髄硬膜外血腫 , spinal epidural hematoma , 抗凝固療法 , anticoagulant therapy , 危機管理 , risk management pp.743-747

発行日 2011年8月25日 Published Date 2011/8/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408102076

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　医原性脊髄硬膜外血腫11症例の臨床成績を検討した．脊椎手術による発症6例，ブロックによる発症5例であった．前者の全例が下肢症状，後者の多くが穿刺局所部痛で発症した．9例は6時間以内の発症であったが，抗凝固薬服薬例2例は遅発性に発症した．手術群の多くは血腫除去手術を要し，ブロック群の多くは経過観察で軽快した．2例の麻痺が残存した．医療行為による硬膜外血腫の発生を皆無にすることはできないため注意を要する．

　This study examined the clinical features of iatrogenic spinal epidural hematoma that occurred as a complication of spinal surgery (operation group) or an epidural block (block group).　About half of patients were being treated with an anticoagulant, and the occurrence of the hematoma was delayed in these cases.　Reoperation was performed in 80% of the cases in the operation group, but spontaneous healing occurred in 80% of the cases in the block group.　Although iatrogenic spinal epidural hematomas are uncommon, they occur at a constant frequency, and in some cases the sequelae are serious.　Therefore, sufficient informed consent, preventive measures, and early detection are necessary in spinal surgery and epidural block cases.