上肢におけるRSDの治療―手術症例を中心に

Treatment for Causalgia in Upper Limb from the Standpoint of the Operation

　抄録：頑固なneuropathic painに対する治療方針は，疼痛を緩和することと機能障害を最小限に抑えることである．治療法は，各種ブロック療法，薬物療法，温熱・運動療法などであるが，カウザルギーの一部には手術による改善の余地が残されている．1993年以降8年間にわれわれが神経の手術を行った上肢カウザルギー患者は，11症例であった．内訳は，男性7例女性4例，右6例左5例，受傷神経は，尺骨神経3，橈骨神経3，正中神経2例などであった．術中所見は，瘢痕，絞扼，癒着のほかに，perineurial window，結紮糸，神経断裂などであった．手術は神経剝離，神経切除，神経縫合などを行い，結果は優5，良2，可3，不可1例であった．手術所見では，末梢の狭い範囲の神経損傷の場合には，障害の原因が除去可能で適切な手術が行え成績も良好であった．手術で明らかになった病態もあり，手術の必要性と治療の困難さを痛感した．