膝関節における反射性交感神経性ジストロフィーの臨床像と治療

Clinical Features and Treatments of Reflex Sympathetic Dystrophy

　抄録：膝関節部における反射性交感神経性ジストロフィー16例，17関節の自験例の臨床像と治療について先ず述べ，総説的な記述を加えた．発症誘因として最も多かったのは，手術によるもので，このうち2関節は伏在神経損傷があった．誘因の大小は症状と並行しない．疼痛は上肢に比し軽度で，神経損傷が無い限りいわゆるburning painはない．自律神経症状は炎症を思わせる，腫脹，熱感，発赤がありwarm phaseが圧倒的に多い．上肢のような3期に分かれて推移するものはなかった．X線上の骨萎縮，骨シンチなどは膝蓋骨，膝蓋大腿関節を中心にみられるのが特徴である．治療は持続硬膜外ブロック，腰部交感神経節ブロックを行い，薬剤の経口投与，理学療法などを行うが，決して暴力的であってはならない．神経腫切除術は効果があった．なかには心身症や補償問題がからみ，複雑な因子があるので，治療上考慮しなければならない．これらの予後は不良である．