全人工肩関節置換術の術後成績―術後X線変化を中心として

Clinical Results of Total Shoulder Arthroplasty―Postoperative Radiological Findings

　抄録：私たちが直接健診可能であった26例33肩を対象として，臨床評価とX線評価を行った．関節リウマチ（RA）が19例26肩，変形性関節症（OA）が7例7肩で，男性が3例，女性が23例であった．手術時年齢は平均58歳，追跡調査期間は平均5年であった．機種はPhysio shoulderが25肩，Global shoulderが7肩，classical Neer typeが1肩であった．Stemは22肩でセメント固定を行った．比較的骨質のよい11肩は，プレスフィットで行った．Glenoid componentは全例でセメントを使用した．臨床評価のJOAスコアは，術前平均44.1点が術後73.2点に改善していた．疼痛点の改善が著明であり，6.9点から28点に改善していた．可動域の改善は著明ではなかった．合併症は，創治癒不良1肩，術中のstem打ち込みの際の骨折が1肩，烏口突起切離9肩中，再接着に失敗し偽関節になったもの1肩であった．X線評価では，stemのゆるみはなかったが，3肩に術後早期からstem周囲に1mm程度のradiolucent zoneがみられた．プレスフィット症例中2肩にstemの沈下がみられた．Glenoid componentについては，1mm程度のradiolucent zoneが10肩にみられた．2mm以上のradiolucent zoneが4肩に，glenoid componentの脱転が1肩にみられた．