上腕骨近位端骨折に対する保存的治療―下垂位での早期運動療法について

Conservative Treatment with Early Motion Exercises for Proximal Humeral Fractures

　抄録：骨折の治療は本来保存的治療を優先すべきである．最近は手術的治療が優先される傾向にあり，とくに上腕骨近位端骨折にその傾向が強い．われわれは1993年より本骨折に対し受傷後1週から積極的な下垂位での振り子運動を行うことにより，骨癒合や可動域の獲得に良好な結果を得ている．上腕骨骨頭に多少の遺残変形を残すが，偽関節や骨壊死はみられず，現在まで全例に骨癒合が得られている．

　手技を簡単に説明すると，身体を前屈してzero-position位（敬礼位）にもっていき，腕の力を抜きリラックスした状態で120°以上の可動域を獲得するように下垂位での振り子運動を行う．従来では保存的治療の適応はないとまで言われた転位のある3-part，4-part骨折でも，骨折面の接触が得られれば保存的治療が可能であり，Neerの報告とは逆に手術的治療の適応は少ないと考える．