食道癌術前ステロイド単回投与の周術期に及ぼす影響について

Influences of corticosteroid preoperative single administration for the management of esophageal cancer patients during peri- and post-operative periods

　過大侵襲に対する術前ステロイド投与の影響を食道癌手術症例を用い，転移に及ぼす影響をマウス実験腫瘍を用いて検討した．その結果，臨床的検討からは術前ステロイド投与は炎症性サイトカインの過剰産生を抑制し術後経過を良好にしたが，Th1を中心とした細胞性免疫の回復が遅延し残存腫瘍の増殖を促進する可能性が示唆された．また，実験的検討では，担癌マウスにステロイドを単回投与すると転移が有意に促進されたが，過大侵襲時に併用投与するとサイトカインの過剰産生部分と接着分子の発現が抑制され，結果的に転移抑制に作用する可能性が示唆された．それゆえ，ステロイドの術前単回投与は有用であるが，さらなる適応拡大や大量投与には慎重を要するものと思われた．