切除可能食道癌（Mt〜Lt）のリンパ節郭清

On the controversy about the necessity of three-field lymphadenectomy for the middle and lower thoracic esophageal cancer

　胸部中部〜下部食道癌に対する頸部郭清の必要性について，頸部・上縦隔転移頻度，頸部再発発見後の治療，予後に関する多変量解析，手術侵襲・QOLへの影響，頸部郭清と上縦隔郭清の有機的関係の多方面から検討を加えた．転移頻度の解析からLt主体の食道癌でもmp以深であればMt病変では少なくもsm2以深の病変には3領域郭清が必要と考えられた．安全かつ確実な＃101から＃106の連続的徹底郭清には頸部からのアプローチが必須である．より浅い病変には＃106の術中迅速診やsentinel node navigation surgeryが有効の可能性があり，今後の解析が注目される．