左側結腸癌に対する左半結腸切除術

はじめに

　左側進行結腸癌に対する左半結腸切除は横行結腸の左半分，下行結腸，S状結腸を切除し，横行結腸と直腸を吻合するものである．この術式では腫瘍占拠部位が脾轡曲部，S-D junctionのどちらに近接しているか，あるいはリンパ節転移があるかないかなどにより腸管切除範囲，リンパ節郭清の程度は適宜縮小される．すなわち他の部位の結腸手術に比べ術前の画像診断，術中の正確な病期の評価で血管処理の部位や切除範囲など，手術操作が細かく変更される可能性があると言える．本稿では，術前・術中の画像診断を駆使した下行結腸癌に対するhand-assisted腹腔鏡補助下左半結腸切除術を，実際の症例を基に紹介する．