直腸肛門周囲膿瘍の治療

The treatment of perirectal and periproctal abscess

　大部分の直腸肛門周囲膿瘍は肛門小窩からの細菌の侵入によって肛門腺感染を起こし，膿瘍を生じたものである（crypt-glandular infection theory）．その治療の原則は切開，排膿であり，穿刺吸引後に抗生剤の投与で軽快することはほとんどなく，波動を認める症例では時期を逸することなく切開が必要である．低位筋間膿瘍の切開は比較的単純であるが，坐骨直腸窩膿瘍はCourtney�sspaceを介して拡がっているので切開は大きめにしてドレーンを挿入することが重要である．また，将来痔瘻の治療を行うことを考え，肛門の変形や機能障害を残すことのないように注意すべきである．