生体ドミノ分割肝移植の経験

Experience of living-donor domino-split liver transplantation

　今回，家族性アミロイドポリニューロパチーである50歳代男性の生体肝移植手術において，摘出肝をin situで分割し2人の患者に移植する，いわゆるドミノ分割肝移植を行った．一次レシピエントにおいてはCantlie線で肝を切離し，右葉を摘出，右門脈一下大静脈シャントを作成後，残る左葉を摘出した．一次レシピエントの手術での通常の手術との相違点は，術中胆管造影検査を行ったことと，体内での肝分割を行ったことであったが，造影検査での合併症はなく，肝切離にかかった時間や肝切離時の出血量も少なく，手術手技上の不利益は少なかったと思われた．今回の手技は生体肝移植手技の延長であり，脳死肝移植が発展するまでの間の一手段として有効と思われた．