免疫抑制剤服用中の患者

基本的な事項

　免疫抑制剤は臓器移植後の拒絶反応抑制や膠原病，ネフローゼ症候群などにおける疾患の活動性のコントロールに用いられる．臨床的に用いられることの多い免疫抑制剤を表1に示す．臓器移植後維持期においては副腎皮質ホルモン，T細胞機能抑制剤および代謝拮抗剤の3剤，自己免疫疾患などでは副腎皮質ホルモンおよびT細胞機能抑制剤の2剤が用いられることが多い．免疫抑制剤服用中の患者に外科的治療が必要となった場合，下記の病態が存在することを認識しておく．

　①免疫抑制剤を必要とする原疾患が存在する：臓器不全に対する臓器移植後か，膠原病（SLE，RA, PN，ウェジナー肉芽腫症，ベーチェット病など），腎疾患（ネフローゼ症候群，各種腎炎），炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎，クローン病）や皮膚疾患（乾癬）などで活動期の状態が存在する．手術に当たり，上記疾患群による他臓器合併症の存在や拒絶反応の出現，原疾患の増悪の可能性を考慮する．