3．乳腺部分切除術：扇状と円状の差異

Should we perform a quadrantectomy or a wide excison for patients with breast cancer?

　本邦でも，早期乳癌に対する標準的治療のひとつとして，乳房温存療法が広く行われるようになった．乳房温存手術には，扇状切除術，円状切除術，腫瘤摘出術の3通りがある．主病巣周囲の乳腺切除に関しては，扇角60°の扇状切除は，free margin 2cmの円状切除とほぼ同等である．しかし，扇状切除術が乳頭を頂点とした乳頭側乳腺を切除するのに対し，円状切除では同部を切除しない．円状切除は扇状切除に比し，美容的にはより高い満足度が期待できるが，その反面，幾分か癌巣を遺残させる可能性が高い．「美容的により美しい乳房」か，それとも「乳房内再発の可能性がより低い乳房」か．相反する2つの側面が，医師，患者の双方を悩ませている．