腎部分切除術

Partial Nephrectomy

　腎部分切除術は単腎の腫瘍，結石，感染，外傷，血管疾患などに施行されるが，病巣が腎の一部に限局しており，これを摘出することにより，治癒がえられる場合に適応となる。

　上極または下極の腎部分切除術は，ギロチン切除guillotine resection（transverse resec-tion, plane resection）か，楔状切除wedge resectionが行われる^1〜4）。中部の病巣に対しても両者の術式が施行されるが，必ずしも容易ではない。enucleationは腎のどの領域に対しても容易に行いうる部分切除術であるが，皮質の限局した腫瘍が適応となるのみである。腎部分切除術はどのような術式で行つても，その原則は，¹）早期に腎血流をコントロールし，²）腎切断面の止血を確実に行い，³）腎盂腎杯の閉鎖を完全に施行することである。

　腎の上極または下極の病巣に対して，私が行つている腎部分切除術の術式について主に述べるが，腎の切除はギロチン法で平らに行い，切断面は腎被膜などでおおわず，露出したままにしておくのが，腎機能の障害や術後合併症を予防するうえで，最もよいと考えている。