早期胃癌に対する幽門保存胃切除術（PPG）

はじめに

　近年，早期胃癌のリンパ節転移の実態が明らかになるに従い，画一的なD₂郭清から臓器機能を少しでも温存する縮小手術が行われるようになってきた．それらの中で胃潰瘍に対する機能温存術式^1）として開発されたPPG（pylorus-preserving gastrectomy）が早期胃癌に応用されている．この術式は幽門輪から1.5cmの幽門部を温存することで術後胃内容の排出を生理的に保っことを目的とした術式であり，多くの施設^2〜7）で行われている．しかし，本術式に伴うリンパ節郭清の範囲は各施設で異なっており，D₁からD₂まで様々である．今後は腫瘍の肉眼型，組織型，大きさ，深達度により，統一された適応基準のもとにリンパ節郭清を行う必要がある．本稿では筆者らが行っている幽門温存胃切除術について，血管温存および神経温存からみた手術手技を中心に述べる．