14．胸骨傍・鎖骨上リンパ節郭清に残る役割

Therapeutic strategies for the patients with internal mammary lymph node and supraclavicular lymph node metastases

　胸骨傍リンパ節（PS）および鎖骨上リンパ節（SC）郭清の意義を検討した．PS転移陽性乳癌の治療方針は臨床判断分析法によった．その結果，1）PS転移陽性および再発例とも内側中央，腫瘍径3cm以上，n＋例が多かった．2）n0乳癌PS再発5例はいずれも内側中央，3cm以上群であった．3）PS郭清104例，PS転移・再発36例を対象とし健存率を効用値とした臨床判断分析では，照射群の期待値のほうが非照射群より高かった．以上よりPS転移陽性乳癌に対する治療方針としてはPS郭清により確定診断後，早期に照射し局所制御することは有用で，内側中央，3cm以上例で特にこの意義が高まると考えられた．またSC郭清の意義はなく，肺転移を続発することが多く予後は不良であった．