—巻頭言—肝細胞癌の治療戦略

Therapeutic strategy for hepatocellular carcinoma

はじめに

　わが国で初めて肝癌の集計が行われたのは1969年のことである．その集計によると，その時までの胆管細胞癌や肝芽腫などを含む肝癌手術総数は452例，肝切除例数は125例（切除率28％）であり，その切除成績は直接死亡率23.2％，3年生存率13.6％，5年生存率8.0％となっている^1）．一方，最新の報告を見ると，調査対象期間2年間（1994〜1995）の肝細胞癌新規症例数は15,804例，うち手術施行例4,525例，その94.7％の症例に切除術が行われ，手術死は53例（1.2％）と報告されている^2）．さらに，1978年から1995年までの全切除症例の3年および5年生存率が集計され，それぞれ62.6％，45.3％となっている．これらの数値を単純に比較しただけでも，この間の肝細胞癌の診断・治療の進歩には目覚ましいものがあることがわかる．しかし，残念ながら，本疾患による死亡率は未だに年々増加する一方で，わが国においては重要な癌の一つであり，新しい治療戦略が期待されているところである．本稿では，肝細胞癌の治療において外科が果たしてきた役割を振り返り，今後の展望について述べてみたい．