幽門側胃切除後の器械による胃—十二指腸吻合

手順

　器械吻合による胃—十二指腸吻合は十二指腸側にcircular staplerのanvil部分を挿入しておき，残胃の前壁をstapler本体の挿入口にして，後壁からcenter rodを貫通させて十二指腸側のanvilと結合させ，残胃後壁と十二指腸の側端吻合を行うことによる．

　残胃側にstapler本体を挿入する方法にはいくつかの変法がある．すなわち，1）前壁を挿入口として，残胃断端の最も大彎よりにcenter rodを貫通させ，十二指腸と端々吻合を行う．2）挿入口を十二指腸切断時の胃側断端（幽門）として，胃切断予定線より口側の後壁からcenter rodを貫通させ，十二指腸と側端吻合を行い，吻合後に胃の切離を行う．