噴門側胃切除後の器械による食道-胃吻合

はじめに

　U領域での胃癌の発生は少なく，噴門側胃切除の術後予後や合併症，残胃癌発生率，quality of life（QOL）の維持についてのエビデンスが少ないことから噴門側胃切除術が選択される症例は少ない．しかし，噴門側胃切除が胃全摘と比較して摂食量や術後体重回復などが良好であったという報告もあり，すべての上部胃癌症例に対して胃全摘術を施行することは好ましくない．そのため，根治性を下げることなく術後のQOLを維持するために各施設で様々な工夫が行われている^1）．また，噴門側胃切除後の食道-胃吻合においては，逆流性食道炎をいかに予防するかが重要なポイントであることが明らかである．

　本稿では，本手技の実際およびポイント，Pitfallを述べる．