内視鏡的緊急胆道ドレナージ—EST付加・ENBDの意義

Urgent endoscopic biliary drainage:Role of endoscopic sphincterotomy followed by endoscopic nasobiliary drainage

　総胆管結石嵌頓に対する緊急胆管ドレナージに関して，ESTを付加したENBDの有用性と手技の実際について報告する．1984年から1996年までの13年間の緊急胆道ドレナージ症例は302例（内視鏡的249，経皮的39，緊急手術14）であった．初期はESTを行わないENBDが主流で，成功率94％，ドレナージ不良による死亡と膵炎を各1例経験したが，1992年以後積極的にESTを付加することによってドレナージ成功率は100％に向上した．乳頭に嵌頓した結石を突き上げ，主としてガイドワイヤーを用いる方法によってESTを付加し，7FrENBDを挿人した．EST付加は処置具の安定した活用とドレナージ効果において有用であった．乳頭切開範囲は可及的に小切開とし，小切開ESTでは乳頭機能は温存された．