2．各論（10）EUS下肝外胆管ドレナージ

超音波内視鏡ガイド下肝外胆管ドレナージ（EUS—CDS）は，十二指腸球部と総胆管に超音波内視鏡を用いて瘻孔形成を行う手技であり，内視鏡的逆行膵胆管造影（ERCP）による胆管ドレナージが困難な，切除不能中下部悪性胆道閉塞がおもな適応となる．技術的成功率・臨床的成功率ともに90％以上の良好な成績が報告されている．胆汁漏・出血がおもな偶発症であり，その発生率14.5％とされている．初回ドレナージとしてのEUSとERCPを用いた胆管ドレナージのランダム化比較試験においても同等の成績が報告されていることから，EUS—CDSは今後ERCPの代替治療となりうる可能性が示唆されている．