胆道閉塞に対する経乳頭的メタリックステント

Expandable metallic biliary endoprosthesis, endoscopic approach

　手術不能悪性胆道狭窄患者の内瘻術においては，主としてプラスティックステントが用いられてきたが，最近，expandable metallic stent（EMS）を用いたexpandable metallic biliary endoprosthesis（EMBE）が急速に普及している．経乳頭的EMBEは，経皮経肝的EMBEに比して合併症が比較的少なく，入院期間の短縮が可能であることが特徴である．通常のERCPに使用する十二指腸ファイバーを用いて留置が可能である唯一のself expandable typeのEMSであるWallstentを用いた経乳頭的EMBEは，手技が比較的容易で，かつ満足できるステント開存期間が得られた．しかしながら，Wallstentを用いた経乳頭的EMBEを行う際には，acute obstructionが発生する可能性があることに留意が必要であり，とくに一期的な内瘻術を行った際には，ENBD in stentを付加することが必須である．