食道気管支瘻に対するステント治療

Endoscopic insertion with a metallic stent for esophago-bronchial fistula

　進行食道癌のうち，食道気管支瘻を伴った症例は治療に難渋する．経口摂取は呼吸器系の合併症を併発しやすく，また臨床上からも咳嗽が著しいため不可能である．食道一気管・気管支瘻の瘻孔閉鎖目的としては，self-expanding metallic stentで膜付きのものが開発され，挿入操作が簡便になってきた．ステント挿入例の経口摂取改善期間は7例の平均では3.7か月であり，経口摂取可能であった5例だけでみると平均5.2か月（2.5〜8.5か月）である．予後は平均4.3か月（0.5〜9か月）であった．留置後の経口摂取のみでは不十分であるため，在宅導入をはかるためにはper-cutaneous endoscopic gastrostomy（PEG）の併用が有効でありかつ必須であると思われる．