IVR下にシアノアシレートとマイクロコイルにて食道癌術後吻合部気管支瘻を閉鎖した1例

A case of esophagobronchial fistula closed by interventional radiologically-guided instillation of N-butyl-2-cyanoacylate and microcoil

はじめに

　食道気管支瘻は呼吸困難，嚥下困難，誤嚥性肺炎をきたし，quality of life（QOL）を著しく低下させるのみでなく，しばしば難治性となり，治療に難渋することが多い．一方，器械吻合の普及に伴い，食道癌術後吻合部狭窄をきたし，再度にわたり食道拡張術を必要とすることがある．

　筆者らは食道空腸吻合部に狭窄をきたし，気管支瘻を形成した症例に対し，digital subtraction angiography（DSA）装置監視下にN-ブチル-2-シアノアシレート（ヒストアクリル^®：以下，NBCA）およびマイクロコイルを用いて塞栓し，閉鎖させることが可能であった症例を経験した．さらに，瘻孔形成の一因となった吻合部狭窄に対し，シリコン製人工食道プロステーゼ（住友ベークライト社）を留置し，良好なQOLを得ているので報告する．