114．咬傷

疾患の概念

　日常よく遭遇する咬傷としては犬，ネコなどの動物咬傷，ハチ，ムカデなどのムシ咬傷が挙げられる．犬咬傷ではbiting forceによる組織の欠損，挫滅対策や口腔内細菌による創の感染防止といった傷そのものに対する処置がポイントとなる．毒蛇咬傷はほとんどがマムシ咬傷で死亡例の報告もあり^1），農山村地域では注意を要する疾患である．刺入された毒素による二次反応をいかに抑えるかが重要であるが，初診時に重症度を判断することはむずかしく，受傷後24時間は注意深い経過観察が必要である．