31．咬傷

　咬傷の処置においても一般の汚染創を取扱うときと同様，創の挫滅と汚染の程度を注意深く判断し，異物の有無を確かめ，安易に縫合しないことが大切である．日常臨床上よく遭遇するのは飼い犬，飼い猫，野良犬などの動物咬傷であるが，ケンカなどでのhuman bite，特に拳が前歯に当たるcrenched fist injuryは予期せず重篤な感染を引き起こすことがある^1）．本邦の毒蛇咬傷はほとんどがマムシ咬傷（沖縄，奄美地区ではハブ）であるが（図1,2），ヤマカガシ蛇毒によるDIC死亡例も報告されている．