59．腹痛

概念

　腹痛，特に急激に発症した腹痛（いわゆる急性腹症）を主訴として外科外来を受診する患者は数多く，それらの中には緊急手術を要する疾患も少なくない．したがって，迅速，的確な診断・治療方針決定が必要である．腹痛患者の初診時における実地臨床的判断としては，最低限，1）緊急手術・処置が必要，2）緊急入院が必要（経過により手術・処置が必要），3）入院の必要なし，のいずれであるのかを鑑別しなくてはならない．

　腹痛は内臓痛と体性痛（および関連痛）に分類される．内臓痛では局在不明瞭，間欠痛で副交感神経緊張症状（顔面蒼白，悪心，嘔吐など）を伴うことが多いのに比し，体性痛では局在明瞭，持続痛で，副交感神経緊張症状を伴わないことが多い．このどちらであるのかを知ることは非常に重要である．