クローン病に対する腹腔鏡下手術の方法

はじめに

　腹腔鏡下手術は，胆摘をはじめ消化管の良・悪性疾患に対する新しい治療法として注目されている．なかでも小腸や大腸はその解剖学的な特殊性から，腹腔鏡下手術に適している．小腸は本来可動性があり，結腸も腹腔鏡下に剥離・授動すれば小腸と同様に創外に露出して切除・吻合する腹腔鏡併用（補助下）手術が容易にできる．さらに腸は血管系も単純なので腹腔鏡下の処理が容易である．このような理由で，腸疾患に対して本法は広く普及しようとしている^1）．

　外科手術の適応となる腸疾患の大半は大腸癌である．しかし，腹腔鏡下手術は開腹に比べリンパ節郭清の難易度が高く，予後については開腹術との比較検討がなされていないため，本法の可否は未だ賛否の分かれるところである^2〜4）．一方，良性疾患は郭清が不要であり，もともと開腹を可能な限り避けなければならないので，低侵襲の腹腔鏡下手術が適している考えられる．しかし，炎症性腸疾患（IBD）に関する報告は少なく，適応や方法などについて一定の見解は得られてはいない^5,6）．われわれはIBDのうちクローン病19例に本法を応用し，良好な成績を得ている^7〜11）．