消化器外科領域の中心静脈栄養患者におけるCAND-TECの有用性

Usefulness of CAND-TEC during intravenous hyperalimentation in patients with gastroenterologic surgery

はじめに

　近年頻用される中心静脈栄養管理（以下，IVH）は，消化器外科領域の術前術後に寄与しているが，IVH下の原因不明の発熱にIVHルートを感染源とした深在性真菌感染症の関与が示唆されている^1）．深在性真菌感染症はその診断が困難であることに加え，ひとたび真菌性髄膜炎や真菌性眼内炎を惹起すると，意識障害や失明などの重篤な合併症を引き起こすことがあり^2），その発生予防および早期診断・早期治療が望まれている．CAND—TEC^TM（RAMCO Labs, Inc．以下，C-T）は，抗Candida抗体を用いたLatex凝集反応で，簡便に深在性Candida感染症を診断できるといわれている^3）．しかし，その臨床的有用性はいまだ明らかでなく，検査の適応と結果の評価に関して一定の見解は得られていない^4）．

　今回，われわれはIVH患者におけるC-T陽性率と陽性強度を追跡し，C-Tの有用性と限界について検索した．さらに，定期的なC-Tの施行によりIVH中の発熱や深在性Candida感染発症を事前に予測できるかを検討した．