食道静脈瘤手術

　近年，食道静脈瘤治療はEISやEVLの普及により低侵襲な内視鏡治療が主流となったが，IPHやEHOや肝機能の良好な肝硬変症例に限っては，手術療法が効果的な治療法であり，食道離断術やHassab手術などの直達手術と遠位脾腎静脈吻合術などの選択的shunt手術が行われている．出血既往（＋）や，F₂以上でC_b，RWM（＋＋）やCRS（＋＋）以上，HS（＋）などのrisky varicesでは，Child分類A,Bに加えて，ICG R₁₅（≦40％），ICG K（≧0.05），プロトロンビン時間（≧60％）を満たす場合，75gOGTT，年齢，肝癌合併の有無も考慮して手術適応を決定する．術前には貧血，低アルブミン血症，電解質異常の補正や腹水，糖尿病のコントロール，呼吸訓練などの厳重な術前管理を行う必要がある．