直腸癌手術からみた排便機能

Anorectal function after operation for rectal carcinoma

　直腸癌の根治手術としては可能な限り自然肛門温存手術，とくに低位前方切除が行われるようになった．低位前方切除が直腸癌の標準術式として確立されるに至ったのは，（1）直腸癌の進展様式とくに壁内進展様式とリンパ節転移様式が解明された，（2）器械吻合によって骨盤腔深部での吻合が安全，確実となった，（3）直腸肛門内圧測定をはじめとする生理学的研究の進歩によって，排便機能は低位前方切除後も障害されていないことが明らかにされた，などによる．直腸肛門機能に関する生理学的研究から，低位前方切除によって肛門括約能は障害されず，一時的に失われる貯留能も次第に回復をみることが明らかにされた．今後は術後排便障害の一つの原因である結腸運動にも研究の目が向けられるべきであろう．