低侵襲を目指した胃内手術—内視鏡下胃内手術

はじめに

　腹腔鏡下胃内手術とは，早期胃癌に対する縮小手術の一法として大橋^1）により開発された手術法である．従来の腹腔鏡下手術では，腹腔鏡や操作鉗子を腹腔内で利用するのに対し，この方法ではこれらの器械類を胃の中まで刺入し，胃の内腔側の病変の切除を行う．腹腔鏡下胃内手術は，同じ粘膜切除法である内視鏡的粘膜切除（EMR）に較べると，より大きい病変の一括切除ができる反面，全身麻酔気腹下の手術であり侵襲が大きい．我々は，この術式の侵襲性をさらに軽減すべく改良し，臨床に試みたので報告する．その改良の要点は，穿刺孔の縮小である．手術器械類は，細径のものを試作して利用した．腹腔鏡は細径化が困難なため，消化管内視鏡をもって代用した．本手術の操作はこの経口内視鏡画像下で行うことより，内視鏡下胃内手術と名付けている．