局所再発後の治療について

Salvage operation for local recurrence after breast conservation therapy

　乳房温存療法後に局所再発を来たした2例を紹介し，局所再発の実態，局所再発に対する手術，予後などにつき考察した．局所再発は乳房温存療法を施行した場合，約10〜20％におこるとされる．今回経験した症例1は炎症性乳癌に類似した再発形式をとったが，このような再発は約2％におこるとされている稀なものである．このような場合は手術適応から外れるが，通常約85〜90％の症例にはsalvage operationが可能である．ただし，術後遠隔成績は5年健存率で50〜60％と決してよくない．予後因子としては，腫瘍径，再発形式，腋窩リンパ節転移個数，組織型，histological gradeなどが挙げられている．今後日本においても局所再発が多くなることが予想され，術式，補助療法の有無などを含めて治療方法を議論する必要がある．