幽門輪近傍の病変に対する腹腔鏡下胃部分切除術

はじめに

　近年，腹腔鏡下手術の対象臓器，対象疾患は拡大する傾向にあり，胃においても早期胃癌や良性腫瘍症例に腹腔鏡下胃部分切除が試みられている．胃の前壁病変に対してはlesion lifting法^1），後壁に対しては腹腔鏡下胃内切除手術^2）などが行われている．上記のlesion lifting法には専用に開発された自動縫合器が用いられているが，病変の部位によってはその使用が躊躇される．とくに幽門輪近傍の病変に対して自動縫合器を用いると切離部が多くなり術後狭窄が懸念される．そこでわれわれは幽門輪近傍の病変に対しては自動吻合器を使用せずに電気メスによる切除，手縫い縫合で対処している^3）．本術式の手術手技について解説する．