出血させない結腸，直腸癌手術（1）—進行直腸癌に対する無輸血手術のための手術手技

Minimum blood loss techniques for advanced rectal cancer

　進行直腸癌に対する無輸血手術に必要な手術手技の要点を述べた．手術器具は手慣れたものを使い，止血には電気メスを多用する．特に，肥満型男性患者に対しては1）良視野を得るため大きく開腹し，2）手術時間に捉われず，止血を次の操作に移る3）出血の少ない適切な剥離層を根気よく探す4）摘徐側直腸の止血を確実に行っておくなどの注意が大切である．きめ細かい手術手技，止血能の優れた電気メスの使用，原発巣の拡がりに応じた適切なリンパ節郭清術の採用などにより進行直腸癌手術においても無輸血手術を心掛けたい．