頸部における食道・胃管／結腸器械吻合術

Stapled esophagogastric and esophagocolic anastomosis in the neck

　頸部吻合では端（食道）・側（胃管，結腸）吻合を原則としている．胃管の小彎切離縫合線の最口側部を3〜4cm開き，ここより先端にトロッカー（着脱式のヤリ）を装着したEEAセンターロッドを胃管内腔へ挿入し，対側の穹窿部大彎線上にトロッカーを刺出する．フラットアンビルのアンビルシャフトを把持しながら食道内腔へ挿入し，タバコ縫合を緊縛したあとアンビルシャフトをセンターロッドに接続する．アンビルとカートリッジを接近させハンドル操作を行う．縫合不全率は10.4％，標準的な胸骨後胃管再建例では7.3％，吻合部狭窄率は8.4％とほぼ満足できる成績が得られ，吻合形態が創傷治癒的にベストではなくとも，全周均一で耐圧性に優れ，かつ手術時間節約効果が大きい器械吻合は，食道頸部吻合には適した手技といえる．