〈エディトリアル〉器械吻合の歴史と進歩と問題点

Editorial-History,progress and problem of stapling surgery 1994 in Japan

　今日，臨床外科にて評価の確立した器械吻合の歴史を3期に分けると，まず1910年，アメリカのHalstedは12世紀来の叡智を集約しBulkhead anastomosisの理論を実験し，1924年，ハンガリアのPetzはドイツ製，銀のB型ステイプルにて胃腸縫合器を実用化した．第2の進歩は，1954年，ソ連における一連の縫合器械開発で，これらはRavitchによりアメリカにわたり改良され，10年後，臨床に適用された．第3期は，1958年，峯の画期的な2段階式環状吻合器の開発で，これはソ連にて1960年，Suture Gunとして簡略化され，1972年，筆者は彎曲型吻合器を開発した．1979年，EEA,GIAの本邦紹介を契機に次第に普及し，その評価は1990年，腹腔鏡下手術の導入とともに必須のものとなりつつある．患者のQOL向上のため，保険適用上の制約はあるが，今後，適用手術の拡大とステイプルの改良に一層の成果を期待したい．