汎発性腹膜炎のドレナージ

Peritoneal drainage for generalized peritonitis

　汎発性腹膜炎の手術は救命が第一目標であり，診断がつけば速やかに手術を行わねばならない．手術治療の目的は，①原因病巣に対する処置（除去，閉鎖）による感染源の遮断②十分な腹腔内洗浄，③適切なドレナージ，であり炎症を鎮静化させその拡大を防ぐことにある．腹腔内洗浄は、大量（5〜20l）の加温水を用いて腹腔内が清浄になるまで行う．この際に，抗生物質を添加使用することの有用性はあまりなく，抗生物質は術前より全身投与する．腹腔内ドレナージは，Morison窩，脾窩ならびにDouglas窩に留置し，排液が減少すれば速やかに抜去する．使用するドレーンは，柔らかく局所反応の少ない使い馴れた種類を使えばよいが，ドレナージに伴う合併症には十分に注意する．