23．慢性腎不全

　慢性腎不全（CRF）患者に投与される薬物は，CRFの病態に直接関連した薬剤（リン吸着薬，活性化ビタミンD，イオン交換樹脂など），腎不全の合併症の予防あるいは治療に用いられる薬剤（降圧剤，抗不整脈剤，抗潰瘍剤，抗生物質，化学療法剤，抗血小板薬，解熱剤など），さらに手術時に用いられる薬剤（麻酔薬，筋弛緩剤，抗生物質，鎮痛剤，解熱剤，降圧剤など）などであろう．CRFでは薬物の代謝障害および排泄障害があるため，その投与に際しては薬物の代謝・排泄経路，クリアランス，半減期，蛋白結合率，透析性，副作用などを十分に考慮して，薬剤の選択，投与量と投与法を決定すべきである．ここでは，CRF合併外科手術患者の薬物療法における注意点について要約する．