12．急性腎不全

　外科領域における急性腎不全

　1．術後腎不全の特殊性

　外科領域の急性腎不全（acute renal failure：ARF）は，手術後発症するものが多く，その原因には，術中の血圧低下やショックから，抗生物質に代表される薬物まできわめて多彩である．近年，high risk症例に対する手術適応の拡大から，術後ARFは増加傾向にあるばかりでなく，多臓器不全（multiple organ failure：MOF）の1症候として出現することも多く，重篤な症例が多くみられる．

　2．術後腎不全の予防

　高齢者，悪性腫瘍患者，術前クレアチニン・クリアランス低下症例などでは，術前から十分な利尿を保っことが大原則である．薬物使用については，腎毒性の薬剤を極力避けるとともに，腎排泄性のものでは使用量の検討が必要である．こうした基本原則を厳守することで，術後ARFの一部は回避できることを強調したい．