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特集 外科患者・薬物療法マニュアル
Ⅳ．術後愁訴・合併症に対する薬物療法
12．急性腎不全
岡田 雅美
1
,
荒川 正昭
1
1新潟大学医学部第2内科
pp.144-146
発行日 1992年10月30日
Published Date 1992/10/30
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1407900973
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外科領域における急性腎不全
1．術後腎不全の特殊性
外科領域の急性腎不全（acute renal failure：ARF）は，手術後発症するものが多く，その原因には，術中の血圧低下やショックから，抗生物質に代表される薬物まできわめて多彩である．近年，high risk症例に対する手術適応の拡大から，術後ARFは増加傾向にあるばかりでなく，多臓器不全（multiple organ failure：MOF）の1症候として出現することも多く，重篤な症例が多くみられる．
2．術後腎不全の予防
高齢者，悪性腫瘍患者，術前クレアチニン・クリアランス低下症例などでは，術前から十分な利尿を保っことが大原則である．薬物使用については，腎毒性の薬剤を極力避けるとともに，腎排泄性のものでは使用量の検討が必要である．こうした基本原則を厳守することで，術後ARFの一部は回避できることを強調したい．
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