腹部大動脈周囲リンパ節郭清の適応と成績

Indication and long-term results in treatment of gastric cancer with para-aortic lymph node metastasis

　腹部大動脈周囲リンパ節（No⑯）転移64例の自験例を中心に，適応・成績を含め，その問題点を検討した．No⑯転移例の郭清群の累積5年率は14％であり，長期生在例の多くは予防的に郭清した症例，No⑯の微小転移症例，転移個数が1〜2個の症例などであった．No⑯の予防的郭清の適応は，①他に非治癒因子がなく，No⑯に転移が疑われる場合，②第2・3群リンパ節転移陽性例（胃上部癌，噴門部癌では第1群リンパ節転移陽性例も含む）における拡大郭清の対象症例，③S₁以上の症例（胃上部癌，噴門部癌ではS₀を含む）における重点的郭清の対象症例，などである．治療的郭清の適応は，リンパ節転移が単発か，複数でも3個以内の片側のもので，相対的非治癒切除が期待される症例である．今後は同じ適応のもとでrandomized studyによる臨床効果を検討する必要があろう．