腹腔鏡下胆嚢摘出術の適応

Indication of laparoscopic cholecystectomy

　腹腔鏡下胆嚢摘出術（LC）の開発により，胆石症に対する治療体系の抜本的な見直しが必要となった．すでに欧米の多くの外科系施設では全胆石例の80％以上にLCが施行されており，治療法の第一選択となりつつある．さらに，胆嚢ポリープへも適応が拡大している．LCは開腹下胆嚢摘出術と同等の安全性と長期的な効果が期待でき，非手術療法に準ずる術後の軽い疼痛，短い入院期間と回復期間，さらに美容的な効果などか得られる．LCの絶対的非適応は急性胆管炎，急性膵炎，全身麻酔に耐えられない状態，腹膜炎，妊娠，出血傾向などである．LCの開始直後は比較的容易な症例を選択すべきであり，症例を重ねながら慎重に適応を拡大することが望ましい．