食道静脈瘤併存肝細胞癌症例へのStrategy—内視鏡的硬化療法とHassab手術を中心に

Management of esophageal varices and concomitant hepatocellular carcinoma

　食道静脈瘤併存肝細胞癌症例における緊急止血法として，内視鏡的硬化療法のみでの止血救命率は20％（1／5）にとどまり，止血し得ない場合，Hassab手術の追加は有効であった．肝切除とHassab手術併施例では長期に静脈瘤出血が防止された．待期的および予防的硬化療法では，肝癌進行に伴う静脈瘤出血を完全には防止できなかった．

　肝癌に合併する高度食道静脈瘤に対して，肝切除ないし肝動脈挿管など開腹手術の適応ある症例ではHassab手術と硬化療法を併用し，非開腹例では硬化療法による対処を原則とするが，非開腹例でもTAE等により長期生存可能と思われる症例ではHassab手術の併施を考慮すべきである，

　食道静脈瘤併存肝癌例でも，肝切除ができた症例の5年累積生存率は41.7％と良好であり，積極的な治療方針で臨むべきであると考えられた．