直腸癌

Preoperative imaging diagnosis of advanced rectal carcinoma

　従来の諸検査に加え，超音波エコー，CT scan,MRIなどの画像診断により，骨盤内隣接他臓器または骨盤壁への進展，リンパ節転移，特に大動脈周辺，肝，肺などの遠隔転移の有無をある程度術前に知ることができ，治癒的切除の可否がかなり判定できるようになった．一方，外科術技も進歩し，かつては切除不能とされた進行癌でも，膀胱をはじめ隣接臓器，血管や仙骨の合併切除が安全にできるようになり，切除不能と判定されるものは少なくなった．しかし，これらの画像診断でも炎症あるいはdiffuseな癌細胞浸潤の判定は必ずしも決定的とはいえず，また，完全切除が不可能でも大腸癌ではreductionsurgeryの意義もあり，それゆえ高度の進行癌といえども最初から切除不能と判定せず，あくまでも開腹したうえで最終判断がなされるべきであろう．