膵頭十二指腸切除術

はじめに

　膵癌の治療成績が絶望的な状態にあり，欧米ではきわめて限られた症例にしか切除術を適応しない外科医が多い．しかしBrooksら^1）は，依然として膵全摘出術の有用性を述べ，また3年生存率34％，5年生存率15％をあげているごとく，外科医の努力は続けられている．近年の画像診断，血清学的診断能の向上は近い将来，膵癌の早期診断を可能にするに違いないことを考えると，積極的切除の意義は捨てがたいものがある^2〜6）．

　膵癌切除の困難性は門脈浸潤，腸間膜浸潤が早くからみられるためである．したがって，広範な合併切除が必要になることもあるが，血管走行を十分に把握し，温存されるべき臓器の血行が確保されれば，そう危険な手術ではない．このシリーズでは，拡大郭清手術を中心とする手術の概要とコツを述べる．