腹壁ヘルニアに対するMILOS/eMILOS法

MILOS/eMILOS for abdominal wall hernias

【ポイント】

◆MILOSはヘルニア門直上の6 cm以内の小切開から操作を開始し，腹壁を鉤で引き上げ，直視下もしくは鏡視下にヘルニア門周囲に向かって腹直筋外縁付近まで腹直筋後面の剝離を進め，閉腹する．その後，小切開部からの単孔手術もしくはトロッカーを追加して，TEPの操作を開始する．

◆MILOSは典型的なハイブリッド手術であり，小切開と内視鏡手術の利点を反映しうる．また，大きなサイズのヘルニアに対しては，皮膚切開の縮小に貢献しうる．

◆腹壁（瘢痕）ヘルニアへの手術に対する診療報酬の低いわが国では，手術の効率性や導入の容易さも優先されるべきで，その意味でもMILOSは理に適ったものである．